disease 眼科の病気について

白内障とは？

治療

白内障の治療には、先生によっては進行を遅らせるために目薬や飲み薬が使われる場合がありますが、残念ながら視力を回復することはできません。視力回復には手術が必要になります。

手術は、目の黒目と白目の境あたりに数ミリの切り込みを入れて行います。そこから器具を入れて、濁った水晶体を超音波で砕いて吸い取り、そこに水晶体の代わりになる新しい透明な眼内レンズというものを入れます。手術時間は水晶体の硬さなどにもより、患者さんごとに異なります。手術技術の向上、手術機器の安全性が高まり、非常に安全に手術ができる病気ですが、合併症も皆無ではありません。

新しく挿入する眼内レンズには、ピントがあう距離、すなわち焦点が１つの、単焦点レンズと、遠近両用の眼鏡を目の中に入れるような、2つ、3つの焦点をもつ、多焦点レンズがあります。レンズによって、手術費用が異なりますし、目によって合う合わないもあり、今後の生活の質等にも関わってくることですので、生活スタイル、今までが近視、遠視のいずれであったか、ご希望、などいろいろなことを加味して、実際に手術をされる先生と手術のタイミングも含めて、よく相談して決めるのがよいと思います。

主な網膜硝子体疾患

治療

眼球の中にはその容積の80%を占める硝子体というゼリー状の部分があり、硝子体の外側には網膜というフィルムの働きをする部分があります。網膜の疾患や硝子体の牽引や濁りが原因で視力が低下している場合に硝子体を切除する手術を行います。

実際の手術では、強膜（白目の部分）の3、4カ所に小さな穴の開いた器具を刺入し、硝子体を切除するカッターを入れ、ライトで眼内を照らし、灌流液で置換しながら硝子体を切除していきます。硝子体切除後、さらに増殖膜を取り除いたり、レーザーを照射するなどの処置を行います。何も問題がなければ灌流液置換で終了しますが、網膜剝離など網膜をしばらく押さえておかないといけないような疾患の場合には空気や特殊なガス、もしくはシリコンオイルに置換します。手術時間は30分～2時間程度で、術後にうつむきや横向きなどの体位を保持していただく場合があります。また、中高年以上の場合、白内障手術を同時に行います。

緑内障は日本の中途失明原因の第1位であり、視神経障害とそれに対応する特徴的な視野障害を特徴とした疾患です。神経変性疾患であるため改善は難しく、一生涯うまく付き合う必要があります。

一生涯に亘る緑内障管理としては、

が必要となってきます。

01. 早期発見

非常に自覚症状が乏しい疾患であるため、早期における眼科医受診が望まれます。驚くことに下の視野障害の方でも自覚症状はありません。緑内障の方がご家族におみえになる方は特に早期受診をお勧めします。

02. 正確な診断

03. 適切な薬物治療

緑内障の治療薬は、点眼薬だけでも7つのグループがあります。緑内障治療は1種の点眼薬のみでよい場合もありますが、悪い方は2-3種類の点眼薬を組み合わせて加療します。専門的な知識と新しい薬剤の適切な情報を基に、各症例に最も効果的に処方しています。

04. 専門医による手術治療

緑内障の手術治療には、レーザーと観血的手術があります。レーザー治療は外来で簡便に行うことができ、緑内障病型によっては有用です。観血的手術としては、線維柱帯切除術 (房水を結膜の下に流す)、線維柱帯切開術 (房水の排出抵抗の原因となる部分を開放する)や緑内障インプラント手術等があります。
緑内障管理としては、手術のみではなく適切な術後管理も重要であり、怠ると眼圧が再上昇してしまうこともあります。したがって、手術時期を見極めること、手術方法の選択、厳格な術後管理、この3者が揃うことにより初めて緑内障手術の成否が決まってきます。