診療内容

膝関節外科

スタッフ

整形外科 准教授
松本 和
整形外科 助教
小川 寛恭

概要

岐阜大学の膝関節診療班では、70歳以下の患者さんには基本的には可能な限りご自身の膝関節を温存するような、高位脛骨骨きり術(HTO)を行っています。70歳以上の方には、術後比較的侵襲の少ない単顆型人工膝関節を行い早期の回復を目指します。変形が強い患者さんには人工膝関節全置換術(TKA)を行い、積極的に下肢の機能改善を図り、寝たきり、要介護の予防に努め、積極的で楽しいシニアライフを送るための手助けを行っています。

高位脛骨骨きり術(HTO; High Tibial Osteotomy)

変形性膝関節症の患者さんに行う手術です。この手術はO脚に変形した下腿骨を切り、変形を矯正した後に金属のプレートで固定する方法で、正常な膝や脚の形に近づける手術方法です。手術で膝がまっすぐになると、磨り減った内側の関節軟骨への負担が減り、残っている外側の軟骨で体重を支えることができるようになるので、時間とともに膝の痛みがやわらぐ治療法です。70歳以下の比較的骨のしっかりした患者さんに適応しています。

専用の骨開大器を使用し変形を矯正、その後人工骨を挟みプレートで固定します。手術前には内側に偏っていた体重が、軟骨が残存する外側にかかるようになります。

人工膝関節全置換術(TKA; Total Knee Arthroplasty)

末期変形性膝関節症の患者さんに行う手術です。この手術は痛んだ軟骨を切除し人工の金属をかぶせ、その間に高分子ポリエチレンでできた人工軟骨を挿入して関節を新たに作る治療法です。耐用年数は20年以上の良好な成績が報告されています。手術の際には症例により、コンピューター支援手術を行って、インプラントのより正確な設置を目指します。この手術を行うことによってひざの痛みが軽減し、不安定だった膝の安定が得られるため、より安定した歩行が可能となり健康寿命が延びることが期待されます。

人工関節手術の際には頭まで覆った手術着、通称“宇宙服”を着用して手術します。症例によっては、赤外線反射マーカーをコンピューターが認識して関節の位置を知らせてくれる、『コンピューター支援手術』を行って、より正確なインプラントの設置を行っています。

単顆型人工膝関節置換術(UKA; Unicompartmental Knee Arthroplasty)

内側型変形性膝関節症、大腿骨内顆骨壊死に対する手術です。この手術では痛んだ軟骨が内側のみであり、かつ靭帯がしっかりしている場合に適応になります。手術は膝の内側を10cm程度切開し、痛んだ骨を切除し人工の金属をかぶせ、その間に高分子ポリエチレンでできた人工軟骨を挿入して関節を新たに作る治療法です。耐用年数は20年以上の良好な成績が報告されています。この手術を行うことによってひざの痛みが軽減し、より安定した歩行が可能となります。TKAと比較して手術侵襲が小さく、膝の曲がりが良いのが特徴です。

単顆型人工関節手術では、膝の内側に約6〜8cm程度の皮膚切開を使用し手術を行います。TKAに比べて手術侵襲が小さいのが特徴です。

単顆型人工膝関節置換術を施行した85歳の患者さんです。手術を行ってから1年以上が経過していますが、現在では正座もできるようになり元気に生活されています。

業績

2019年

  1. Ogawa H, Matsumoto K, Akiyama H. ACL degeneration after an excessive increase in the medial proximal tibial angle with medial open wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019 Jan 17.

2018年

  1. Ogawa H, Matsumoto K, Akiyama H. Coronal tibiofemoral subluxation is correlated to correction angle in medial opening wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018 Nov;26(11):3482-3490.
  2. Ogawa H, Matsumoto K, Akiyama H. New angle measurement device to control the posterior tibial slope angle in medial opening wedge high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg. 2018 Mar;138(3):299-305.

2017年

  1. Yozawa S, Ogawa H, Matsumoto K, Akiyama H. Periarticular Injection of Tranexamic Acid Reduces Blood Loss and the Necessity for Allogeneic Transfusion After Total Knee Arthroplasty Using Autologous Transfusion: A Retrospective Observational Study. J Arthroplasty. 2018 Jan;33(1):86-89. doi: 10.1016/j.arth.2017.08.018. Epub 2017 Aug 24.
  2. Matsumoto K, Ogawa H, Fukuta M, Mori N, Akiyama H. Comparative Study for Alignment of Extramedullary Guides versus Portable, Accelerometer-Based Navigation in Total Knee Arthroplasty. J Knee Surg. 2018 Jan;31(1):92-98. doi: 10.1055/s-0037-1602133. Epub 2017 May 1.
  3. Matsumoto K, Ogawa H, Yoshioka H, Akiyama H. Postoperative Anteroposterior Laxity Influences Subjective Outcome After Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2017 Jun;32(6):1845-1849.
  4. Ogawa H, Matsumoto K, Terabayashi N, Kawashima K, Takeuchi K, Akiyama H. Association of lubricin concentration in synovial fluid and clinical status of osteoarthritic knee. Mod Rheumatol. 2017 May;27(3):489-492.

2016年

  1. Ogawa H, Matsumoto K, Ogawa T, Takeuchi K, Akiyama H. Preoperative varus laxity correlates with overcorrection in medial opening wedge high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg. 2016 Oct;136(10):1337-42.
  2. Matsumoto K, Ishimaru D, Ogawa H, Akiyama H. Black Colouration of the Knee Articular Cartilage after Spontaneously Recurrent Haemarthrosis. Case Rep Orthop. 2016;2016:1238392. 12.
  3. Ogawa H, Matsumoto K, Ogawa T, Takeuchi K, Akiyama H. Effect of Wedge Insertion Angle on Posterior Tibial Slope in Medial Opening Wedge High Tibial Osteotomy. Orthop J Sports Med. 2016 Feb 25;4(2):2325967116630748.
  4. Ogawa H, Matsumoto K, Akiyama H. Effect of Patellar Resurfacing on Patellofemoral Crepitus in Posterior-Stabilized Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2016 Aug;31(8):1792-6.
  5. Matsumoto K, Ogawa H, Yoshioka H, Akiyama H. Postoperative Anteroposterior Laxity Influences Subjective Outcome After Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2016 Dec 29. pii: S0883-5403(16)30928-7.
  6. Ogawa H, Matsumoto K, Ogawa T, Takeuchi K, Akiyama H. Preoperative varus laxity correlates with overcorrection in medial opening wedge high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg. 2016 Oct;136(10):1337-42.
  7. Ogawa H, Matsumoto K, Terabayashi N, Kawashima K, Takeuchi K, Akiyama H. Association of lubricin concentration in synovial fluid and clinical status of osteoarthritic knee. Mod Rheumatol. 2016 Jul 20:1-4.
  8. Matsumoto K, Ishimaru D, Ogawa H, Akiyama H. Black Colouration of the Knee Articular Cartilage after Spontaneously Recurrent Haemarthrosis. Case Rep Orthop. 2016;2016:1238392.
  9. Ogawa H, Matsumoto K, Ito Y, Kawashima K, Takigami I, Akiyama H. Indirect Popliteal Artery Transections in Revision Total Knee Arthroplasty A Case Report. Bull Hosp Jt Dis (2013). 2016 Jun;74(2):168-71.
  10. Ogawa H, Matsumoto K, Ogawa T, Takeuchi K, Akiyama H. Effect of Wedge Insertion Angle on Posterior Tibial Slope in Medial Opening Wedge High Tibial Osteotomy. Orthop J Sports Med. 2016 Feb 25;4(2):2325967116630748.
  11. Ogawa H, Matsumoto K, Akiyama H. Effect of Patellar Resurfacing on Patellofemoral Crepitus in Posterior-Stabilized Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2016 Aug;31(8):1792-6.

2015年

  1. Matsumoto K, Ogawa H, Akiyama H. Multifocal Osteonecrosis Secondary to Chronic Alcohol Ingestion. Case Rep Orthop. 2015;2015:137273.
  2. Matsumoto K, Mori N, Ogawa H, Akiyama H. Accuracy of a novel extramedullary femoral alignment guide system in primary total knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Dec;135(12):1743-8.
  3. Matsumoto K, Ogawa H, Akiyama H. Multifocal Osteonecrosis Secondary to Chronic Alcohol Ingestion. Case Rep Orthop. 2015:137273.
  4. Matsumoto K, Mori N, Ogawa H, Akiyama H. Accuracy of a novel extramedullary femoral alignment guide system in primary total knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Dec;135(12):1743-8.
  5. Matsumoto S, Matsumoto K, Iida H. Transdermal fentanyl patch improves post-operative pain relief and promotes early functional recovery in patients undergoing primary total knee arthroplasty: a prospective, randomised, controlled trial. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Sep;135(9):1291-7.

2014年

  1. Matsumoto K, Iwamoto K, Mori N, Yamasaki T, Ito Y, Takigami I, Terabayashi N, Ogawa H, Tomita T, Akiyama H. In vivo kinematics of a low contact stress rotating platform total knee arthroplasty system under weight bearing and non-weight bearing condition. J Orthop Sci. 2014 Sep;19(5):750-5.

2012年

  1. Cho TJ, Matsumoto K, Fano V, Dai J, Kim OH, Chae JH, Yoo WJ, Tanaka Y, Matsui Y, Takigami I, Monges S, Zabel B, Shimizu K, Nishimura G, Lausch E, Ikegawa S. TRPV4-pathy manifesting both skeletal dysplasia and peripheral neuropathy: a report of three patients. Am J Med Genet A 158A: 795-802, 2012.

2011年

  1. Ishimaru D, Ogawa H, Sumi H, Sumi Y, Shimizu K. Lower extremity injuries in snowboarding. J Trauma 70:E48-52, 2011.
  2. Shimizu T, Wakitani S, Tanaka Y, Yonetani Y, Shiozaki Y, Shimizu K, Horibe S. Ultrasonic probe is useful for in vivo quantitative assessment of medial femoral condyle articular cartilage.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 19:1895-900, 2011.
  3. Ishimaru D, Ogawa H, Ito Y, Shimizu K. Surgical treatment of an infant with Bacille Calmette-Guérin osteomyelitis extending across the growth plate. Orthopedics 34:55, 2011.

2010年

  1. Ogawa H, Sumi H, Shimizu K. Posterior cruciate ligament mediated avulsion fracture of the lateral tibial condyle: a case report. J Orthop Surg Res 5:67, 2010.

2007年

  1. Matsumoto K, Itokazu M, Uemura S, Takigami I, Naganawa T, Shimizu K. Successful joint arthroplasty after treatment of destructive MRSA arthritis of the knee using antibiotic-loaded hydroxyapatite blocks: a case report. Arch Orthop Trauma Surg 127:47-50, 2007.

2006年

  1. Ogawa H, Itokazu M, Ito Y, Fukuta M, Simizu K. An unusual meniscal ganglion cyst that triggered recurrent hemarthrosis of the knee. Arthroscopy 22:455, 2006.

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