診療内容

手の外科

スタッフ

整形外科 助教
平川 明弘
整形外科 助教
河村 真吾

概要

手外科とは手指だけでなく、肘を含めた上肢全体の機能再建をおこなう整形外科系の専門領域です。手の中には、巧緻運動に関するあらゆる組織が精緻な構造で存在しており、手術治療には手術用拡大鏡(ルーペ)や手術用顕微鏡を用いた非常に細かい操作(マイクロサージャリー)が必要になります。このマイクロサージャリー技術を用いて、手指切断など、一度人体から離れ落ちた部分を再接着することや、外傷や悪性腫瘍切除術によって生じた組織欠損に対して、他の部位からの組織移植による機能再建手術を各診療班と協力して行なっています。また手外科の治療成績向上のために必要な術前後のリハビリテーションを専門の作業療法士が行っています。

対象疾患と診療内容

  1. 上肢の外傷 (骨折・脱臼、腱断裂、外傷性切断ほか)
    術後の機能を重視して新鮮外傷に対する手術、および陳旧例に対する二次的な再建手術を行っています。屈筋腱・伸筋腱断裂に関しては、早期運動療法を取り入れています。また事故による手指の切断は、マイクロサージャリーによる再接着手術を積極的に行っています。



  2. 絞扼性神経障害、神経損傷による上肢麻痺 (末梢神経手術)
    上肢の絞扼性神経障害や神経損傷に伴う上肢の麻痺などの麻痺性疾患に対しては、末梢神経に対する手術に加え、症例によっては腱移行術などの機能再建を行っています。また代表的な絞扼性神経障害である、手根管症候群には内視鏡視下手根管開放術を、肘部管症候群に対しては伴行血管温存皮下前方移行術を基本術式としています。



  3. 変性疾患(変形性関節症ほか)・関節リウマチに伴う手指・手関節・肘変形、腱皮下断裂
    関節形成術、人工関節置換術、腱移行術などを行い、積極的に機能再建を行なっています。



  4. 手の先天異常(多指症、合指症、裂手症ほか)
    母指多指症、合指症、裂手症に対する、各種形成手術や矯正手術をはじめ、足趾合指・多趾、足趾骨短縮症に対しても手術を行なっています。

  5. 外傷・悪性腫瘍切除に伴う組織欠損
    軟部組織損傷を伴った外傷や悪性腫瘍広範切除後に生じた骨・軟部組織欠損に対して、遠隔部位から採取した組織を顕微鏡視下に血管・神経を縫合して移植すること(自家遊離複合組織移植)により、四肢および体幹の機能再建手術を積極的に行なっています。



業績

2019年

  1. Delayed rupture of the flexor tendons as acomplication of malunited distal radius fracture after nonoperative management:A report of two cases. Komura S, Hirakawa A, Yamamoto K, Kato K, Nohara M, MatsushitaY, Masuda T, Akiyama H. Trauma Case Rep. 2019 Apr 28;21:100198.
  2. Mini hook plate fixation for thumb ulnar collateral ligament avulsion fracture: A technical report. Komura S, Hirakawa A, Ishizuka K, Matsushita Y, Akiyama H. Orthop Traumatol Surg Res.2019 May;105(3):429-433.
  3. Comments on "Flexor Tendon Rupture Due to Previously Undiagnosed Kienböck Disease: A Case Report". Hirakawa A, Komura S, Akiyama H. Hand (N Y). 2019 Jan;14(1):135-136.
  4. Dorsal buttress plate fixation for the treatment of fracture-dislocation of the fifth carpometacarpal joint with avulsion fracture of the hamate: a case report. Iwata N, Komura S, Hirakawa A, Kanamori S, Masuda T, Ito Y, Akiyama H. Arch Orthop Trauma Surg. 2019 Jan;139(1):135-139.

2018年

  1. Reconstruction of a malignant soft tissue tumor around the elbow joint using a frozen autograft treated with liquid nitrogen, in combination with a free anterolateral thigh flap: A report of two cases. Hirakawa A, Nagano A, Komura S, Ishimaru D, Kawashima K, Akiyama H. Case Reports Plast Surg Hand Surg. 2018 Nov 8;5(1):80-86.
  2. An mTOR Signaling Modulator Suppressed Heterotopic Ossification of Fibrodysplasia Ossificans Progressiva. Stem Cell Reports. Hino K, Zhao C, Horigome K, Nishio M, Okanishi Y, Nagata S, Komura S, Yamada Y, Toguchida J, Ohta A, Ikeya M. 2018 Nov 13;11(5):1106-1119.
  3. In vivo reprogramming drives Kras-induced cancer development. Shibata H, Komura S, Yamada Y, Sankoda N, Tanaka A, Ukai T, Kabata M, Sakurai S, Kuze B, Woltjen K, Haga H, Ito Y, Kawaguchi Y, Yamamoto T, Yamada Y. Nature Communications. 2018 May 25;9(1):2081.
  4. Forearm Compartment Syndrome Concomitant with Pseudoaneurysm of the Anterior Interosseous Artery after Minor Penetrating Injury. Komura S, Hirakawa A, Matsushita Y, Masuda T, Nohara M, Akiyama H. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018 Sep;23(3):395-398.

2017年

  1. Wound breakdown reconstructed by reverse lateral arm flap after excision of heterotopic ossification of the elbow following severe burn injury: A case report Akihiro Hirakawa, Yoshiyuki Ohno, Shingo Koumura, Haruhiko Akiyama Accepted for publication in BURNS OPEN DOI 10.1016/j.burnso.2017.05.002
  2. Activin-A enhances mTOR signaling to promote aberrant chondrogenesis in fibrodysplasia
    ossificans progressiva.

    Hino K, Horigome K, Nishio M, Komura S, Nagata S,
    Zhao C, Jin Y, Kawakami K, Yamada Y, Ohta A, Toguchida J, Ikeya M.
    J Clin Invest. 2017 Sep; 127(9):3339-3352.
  3. Recurrent atraumatic acute carpal tunnel syndrome due to hematoma caused by distal
    radioulnar joint arthritis during anticoagulant treatment with apixaban.

    Komura S, Hirakawa A, Masuda T, Ito Y,
    Akiyama H.
    Arch Orthop Trauma Surg. 2017 Aug; 137(8):
    1161-1164.

2016年

  1. An EWS-FLI1-Induced Osteosarcoma Model Unveiled a Crucial Role of Impaired Osteogenic Differentiation on Osteosarcoma Development. Komura S, Semi K, Itakura F, Shibata H, Ohno T, Hotta A, Woltjen K, Yamamoto T, Akiyama H, Yamada Y. Stem Cell Reports. 2016 Apr 12;6(4):592-606.

2015年

  1. Tardy radial nerve palsy in congenital pseudarthrosis of the olecranon: A case report. Hirakawa A, Ohno Y, Akiyama H. J Orthop Sci. 2015 Nov 18. pii: S0949-2658(15) 92-5.

2012年

  1. Bilateral Galeazzi fracture-dislocations: a case report of early rehabilitation. Komura S, Nonomura H, Satake T, Yokoi T. Strategies Trauma and Limb Reconstruction. 2012 Aug; 7(2):99-104.
  2. Incidence and characteristics of carpal fractures occurring concurrently with distal radius fractures. Shingo Komura, Tatsuo Yokoi, Hidehiko Nonomura, Hiroyuki Tanahashi, Takashi Satake, Norihito Watanabe The Journal of Hand Surgery (American Volume), 2012 Mar; 37(3):469-76
  3. Distal plate placement for distal radius fractures limits wrist motion. Shingo Komura, Hiroyuki Tanahashi, Yoshihisa Yamada, Tatsuo Yokoi, Hidehiko Nonomura, Yasushi Suzuki  European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 2012; 22(1): 29-34.

2011年

  1. Traumatic closed index extensor tendon rupture at the musclotendinous junction: a report of two cases. Shingo Komura, Tatsuo Yokoi, Hidehiko Nonomura HAND. 2011; 6(1): 90-92.
  2. Mini hook plate fixation for palmar fracture-dislocation of the proximal interphalangeal joint. Shingo Komura, Tatsuo Yokoi, Hidehiko Nonomura Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2011; 131(4): 563-566.
  3. Palmar-divergent dislocation of the scaphoid and the lunate. Shingo Komura, Tatsuo Yokoi, Yasushi Suzuki Journal of Orthopaedics and Traumatology. 2011; 12(1): 65-68.

2010年

  1. Simultaneous fracture of the waist of the scaphoid and the hook of the hamate. Shingo Komura, Yasushi Suzuki, Tatsuya Ikehata  Hand Surgery. 2010; 15(3): 233-234.

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