※標榜科である、内科（膠原病・免疫内科・総合診療科と糖尿病・内分泌代謝内科）を合計した件数になります。

　糖尿病代謝内科は、糖尿病に起因する様々な疾病に対して治療を行います。糖尿病は自覚症状がほとんどありませんが、様々な合併症をひきおこし健康的な生活が送れなくなるだけでなく、直接死亡につながる重大な病気の原因となることもあります。それを防ぐために主に教育目的、血糖コントロール目的で入院します。

　免疫・内分泌内科では、病原体から体を守るのに必要な免疫システムの異常によって起こる病気と、体の働きをコントロールするホルモンの異常によって起こる病気を専門としています。内分泌疾患とはクッシング病や甲状腺機能低下症、原発性アルドステロン症などという聞きなれない病気が多いですが、高血圧の患者さんにもホルモンの異常が隠れていることがあります。近年甲状腺がんにおける分子標的薬治療が進歩しており、当科も積極的に導入しているところです。

　膠原病・免疫内科・総合診療科では、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、血管炎などの全身性自己免疫疾患をはじめ、関節リウマチやリウマチ性多発筋痛症など、さまざまな膠原病・リウマチ性疾患の診断・治療を行っています。これらの疾患の多くは特定疾患（難病）に該当し、全身のさまざまな臓器に症状をきたすことがあるため、患者さん一人ひとりの病状に応じた診療を行っています。肺、腎臓、神経、血管などに臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患の患者さんが多く、ステロイドや免疫抑制薬、分子標的治療薬などを用いた専門的な治療を行っています。また、原因のはっきりしない発熱（不明熱）をはじめ、診断が困難な症状や病態についても総合的に診療し、必要に応じて院内の各診療科と連携しながら原因の究明と治療を行っています。

　消化器内科では、早期の胃がん・大腸がん治療を数多く行っています。従来では外科手術でなければ治療できなかったような大きな病変でも、深達度が浅い病変であれば内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)で一括切除が可能です。病変を残さず分割せずに切除するため、正確な病理診断が可能となります。
　胆管結石や胆管炎の治療に内視鏡を用いた治療を数多く行っています。その際当院では、十二指腸乳頭からのアプローチが困難な場合、超音波内視鏡ガイド下での治療を行っています。
　肝臓にできた「原発性肝がん」と別の臓器から転移した「転移性肝がん」に対して、超音波下ラジオ波焼灼術（RFA）にて治療しています。また、がんに栄養を運んでいる動脈に塞栓物質を注入し、兵糧攻めにする、肝動脈塞栓術（TACE）も数多く行っています。
　上記のほかにも胃腸疾患、肝臓疾患、胆膵疾患などの消化器疾患を幅広く診断・治療しています。

　昨年度は、非ホジキンリンパ腫に対して、ポライビーやアドセトリス等の化学療法を行われたDPCコード（130030xx99xBxx及び130030xx97xB0x）が上位を占めていました。
　血液・感染症内科では、白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫などの造血器腫瘍、再生不良性貧血・骨髄異形成症候群・発作性夜間血色素尿症などの骨髄不全症候群、鉄欠乏症・ビタミンB12欠乏症・葉酸欠乏症などの貧血、特発性血小板減少性紫斑病・自己免疫性溶血性貧血などの自己免疫系血液疾患、血友病などの凝固障害や血栓性疾患、さらにHIV感染症の診療をしています。
　常に最新の標準治療を行うことを治療方針の中心に置き、その中で患者さん1人1人の生活環境や生き方に即した全人的な医療を心がけています。また、難治性造血器腫瘍に対して血縁者間及び非血縁者間同種造血幹細胞移植（骨髄移植や臍帯血移植）、および自己末梢血幹細胞移植も行っています。

　循環器内科では、頻脈性不整脈、続いて狭心症・慢性虚血性心疾患の症例を多く治療しており、弁膜症に対する検査入院も上位となっています。頻脈性不整脈に対しては、心臓内にカテーテルを挿入し、不整脈の原因となる部位を焼灼する「経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）」を行っています。また、狭心症・慢性虚血性心疾患や弁膜症に対しては、血管造影や血管内超音波検査等を行う「心臓カテーテル検査（略称：心カテ）」を実施しています。狭窄した冠動脈には、バルーン（風船）やステント（メッシュ状の金属製の筒）を用いて血管を拡張する「経皮的冠動脈形成術（PCI）」を行っています。クリニカルパスを活用し、診療の標準化と安全で効率的な医療の提供に努めています。

　腎臓内科では、主に慢性腎炎、慢性腎不全、ネフローゼ症候群の症例を多く治療しています。
　治療の前に、2泊3日の検査入院を行い、腎臓に針を刺し組織の一部を採る「経皮的腎生検」を行い治療方針を決めています。
　また、慢性的に腎機能が悪い患者さんには、内シャントを造設します。内シャントとは、患者さん自身の動脈と静脈を皮膚の下でつなぎ合わせ、静脈に流れる血液の量を増加させて血液を取り出しやすくする方法です。

　呼吸器内科では、肺癌や肺炎など多様な呼吸器疾患を診療しています。
　肺癌の患者さんでは、まず組織診断(気管支鏡検査などで検体採取)と病期診断(PET/CTなどでリンパ節・遠隔転移を検索)を行い、手術可能かどうかを判断します。手術困難な場合には薬物療法(抗がん薬)が主体となり、効果予測指標となるバイオマーカー(ドライバー遺伝子・PD-L1発現など)・高齢者機能評価・患者さんの価値観などを踏まえて最適な抗がん薬を選択します。近年では、手術可能な場合でも周術期に薬物療法を検討するケースが増えています。
　肺炎は、ありふれた病気(common disease)と称されますが、高齢の患者さんでは重症化しやすく致死率が高い疾患です。また、肺炎後に全身状態が低下したり誤嚥性肺炎を反復する場合には、多職種が介入して在宅移行・転院調整を行っています。

　脳神経内科では、パーキンソン病や進行性核上性麻痺、多系統萎縮症などの神経変性疾患の患者さんが多く受診されています。また、ALS（筋萎縮性側索硬化症）などの運動ニューロン疾患や、脳や脊髄の感染症など多くの神経難病の診断・治療・ケアを行っています。特に、指定難病に含まれる神経疾患の中には、発症初期には診断が難しいものもあるため、専門的な検査や診療を目的として、県内外の医療機関から多くの患者さんをご紹介いただいています。

　心臓は4つの部屋で仕切られており、その部屋の間や最後の部屋の出口には逆流防止となる弁があります。弁膜症とはこの弁に何らかの病変が起こり、狭窄または逆流が起こることです。手術には、狭窄や逆流に陥った心臓の弁を取り除き、人工弁に置き換える弁置換術と、自己弁を温存する弁形成術があります。非破裂性大動脈瘤とは、腹部大動脈や胸部大動脈、腸骨動脈という血管の一部分がこぶのように膨らんでいる状態のことです。治療法としてステントグラフト内挿術や、人工血管に置き換える手術があります。患者さんの全身状態や動脈の位置・形状によって治療方法を決定します。また、狭心症や慢性虚血性心疾患に対しては、狭くなった冠動脈の先へ別の血管をつなぎ、心臓への血流を改善する冠動脈バイパス手術などを行っています。

　呼吸器外科では、主に肺癌に対する手術を行っております。発見された原発性肺がん総数の約30%程しか手術療法の対象となっていないのが現状です。しかし縦隔リンパ節転移を認める進行性肺がんであっても、呼吸器内科 と協力し化学療法もしくは化学放射線療法を施行した後に手術をすることもあります。一方、大腸がん、乳がん、子宮がん、骨肉腫などの肺転移は、原発臓器の治療が制御されている場合に転移巣の切除を施行しています。早期の肺癌の方は、CT画像を詳細に検討した上で肺機能を極力温存する術式を選択しています。
　また、肺癌以外にも、肺の良性腫瘍に対する手術や、気胸に対する手術、縦隔と呼ばれる左右の肺に囲まれた部分に発生する腫瘍に対する治療も行っております。

　消化器外科では、食道・胃・十二指腸・小腸・大腸・肝臓・胆嚢・膵臓を中心とした消化器がんの治療を施行しており、特に大腸がん・胃がん・食道がん・膵腫瘍（がん）・肝臓がんのロボット支援下手術・腹腔鏡手術（胸腔鏡手術）を多く施行しています。
　ロボット支援下手術・腹腔鏡手術（胸腔鏡手術）は通常の手術に比べて創（きず）が小さいため、手術による患者さんへの身体の負担が少なく、術後の回復が早いことがメリットであり、また微細解剖が分かりやすく根治性を向上させる低侵襲手術として年々増加しています。
　また、切除不能な進行がんや再発・転移をもったがんに対しては、抗がん剤治療による腫瘍の縮小を図った後に根治を目的として手術を行う集学的治療を積極的に行っています。　内視鏡手術支援ロボットはダヴィンチ・Hinotoriを使用した手術を実施しています。
　良性疾患では、鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術を多く実施しており、術後の疼痛軽減や早期回復につながる治療を提供しています。
　小児外科では腹腔鏡を用いた良悪性疾患の手術を積極的に行っています。

　乳腺外科では乳がんに対する治療を主に行っています。手術では乳腺切除（全摘並びに温存手術）が中心ですが、ラジオ波焼灼療法（RFA)や乳房再建など患者さんに合わせた治療方針を決めていきます。また放射線治療や化学療法を組み合わせた集学的治療を精力的に行っています。
　「乳腺の良性腫瘍」には線維線種や乳頭腫等が該当し、手術での治療を施行しています。「軟部の悪性腫瘍」には葉状悪性腫瘍、血管肉腫等が該当、他科悪性疾患の腋窩リンパ節転移に対してリンパ節生検、腋窩リンパ節郭清術の治療を施行しています。

　都道府県がん診療連携拠点病院として、岐阜県下全域より、多数のがん症例を受け入れています。子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんに対して、根治手術、腹腔鏡手術、化学療法などの高度な治療を行っています。卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍に対しては、ベバシズマブを用いた薬物療法も行っています。また、卵巣の良性腫瘍に対しては、患者さんの病状に応じて子宮附属器腫瘍摘出術などを行っています。

　整形外科では、関節障害、脊椎疾患、骨軟部腫瘍、手の外科、関節リウマチ、スポーツ障害、先天性疾患、骨粗鬆症等の幅広い運動器疾患の診療を行っています。
　大腿骨頭壊死や変形性(股・膝)関節症の症例が多く、人工関節に置き換える人工関節置換術や、骨切り術といった患者さんごとに最も適した治療を多く行っています。また、近年増加傾向にある人工関節のやり直し手術（再置換術）や人工関節術後感染に対する治療なども多く行っています。
　脊髄腫瘍（髄外腫瘍、髄内腫瘍）については、岐阜県内外の施設よりご紹介をいただき、多くの症例の治療を行っています。脊髄誘発電位モニタリング、および顕微鏡（マイクロ手術）、術前の手術シミュレーションを駆使して、神経に対して安全に、合併症を起こさないように最善を尽くします。また、症例によっては、放射線治療・化学療法を含めた集学的治療を行い、より有効な治療行っています。　
　良性骨腫瘍に対しては、症状があったり、腫瘍のために骨が弱くなり骨折のおそれがある場合や、すでに骨折してしまった場合は手術を行いますが、患者さんの負担が少ない、低侵襲な手術を心がけております。
　脊椎疾患に対しては、経験豊富な専門医による手術的治療を積極的に行っています。また、脊椎脊髄損傷、感染性脊椎炎や腫瘍による急性発症の脊髄麻痺に対し、緊急に治療できる体制が整っています。

　脳神経外科では、脳卒中や重症頭部外傷などの中枢神経救急疾患の診療、脳腫瘍に対する集学的治療、顔面けいれん、三叉神経痛、不随意運動等の機能的脳疾患に対する外科手術を含めた治療、中枢神経系奇形、脊椎脊髄疾患の診療を行っています。
　未破裂脳動脈瘤に対しては、適応を慎重に判断した上で、破裂予防処置としての血管内治療を多く行っています。
　脳血管障害では、脳梗塞の原因となる内頚動脈狭窄症やもやもや病が多く、さまざまな検査法を駆使して、脳梗塞予防のための外科的治療を含めた治療計画を立てます。

　眼科では、「白内障」の患者さんを片眼だけでも269件と数多く手術しています。手術方法は「水晶体再建術」を最も多く施行しており、白く濁った水晶体を人工のレンズにする事で、視力の回復を図ります。
　「緑内障」は209件と白内障に準じて多く、手術方法は「濾過手術」と呼ばれる眼内の余剰水分を眼外へ流出させる方法です。
　また、「網膜剥離」という眼球壁側から網膜が剥がれてしまう病気や、「黄斑円孔」や「黄斑前膜」という網膜の中心部である黄斑に障害が生じ、見ようとするところが見えにくくなる病気に対しては、主に「硝子体手術（硝子体茎顕微鏡下離断術）」を施術します。これは、目の中に細い手術器具を入れ、目の中から治療する方法です。

　耳鼻咽喉科では、頭頸部腫瘍、鼻疾患、人工内耳を含む耳疾患など、特殊で専門性の高い症例の治療を多く行っています。耳、鼻、口腔、咽頭、唾液腺の腫瘍では、全身的に合併症を持つ方もおられます。それぞれの専門診療科と連携を取りながら、困難な状況にも柔軟に対応しています。
　口腔癌、咽頭癌、喉頭癌、鼻副鼻腔癌などでは、早期な癌では低侵襲的に局所の切除、もしくは放射線の単独もしくは抗がん剤との併用療法を行い、機能温存や臓器温存に努めています。進行癌でも、抗がん剤と放射線治療の併用で根治可能と思われる場合には積極的に行っています。進行癌で手術が回避できない場合でも、再建手術によりできる限りの機能温存を図っています。

　形成外科では、リンパ浮腫に対してリンパ管吻合術を施行しています。リンパ浮腫は治りにくいという特徴がありますが、有効な治療の一つとしてリンパ管吻合術があります。手術をすることで、リンパ浮腫の症状軽減などの効果が期待できることが分かっています。また最近、リンパ管吻合術無効例に血管柄付きリンパ節移植を開始し、今後の更なる改善が期待されます。
　眼瞼下垂とは瞼の機能異常の一種で、眼を開けようとしても上瞼が十分に上がらず、瞳孔の一部が隠れてしまう状態のことです。眼瞼下垂症手術を施行することで、視界不良や眼瞼疲労等の改善に効果的です。
　顔にはまぶた、唇、鼻 など特殊な形や機能を持つ部位があり、顔面神経や涙管(なみだの通り道)など大切なものが浅い部位にあります。従って顔をケガすると傷跡が目立つのはもちろんですが、浅いケガでも機能的な障害が生じることがありますので当科で治療を行っています。鼻中隔外鼻形成術で鼻の機能と形態を治す治療も行っています。

　皮膚科では、皮膚腫瘍、炎症性皮膚疾患、感染症、自己免疫性水疱症、脱毛症、アトピー性皮膚炎など、幅広い皮膚疾患の診療を行っています。
　手術においては悪性黒色腫を含む皮膚悪性腫瘍の症例が多く、迅速かつ適切に腫瘍を切除する手術を数多く行っています。また、ほくろや粉瘤といった良性腫瘍に対しても、生活に支障がある場合や見た目に問題がある場合は積極的に手術を行っています。
　感染症では、帯状疱疹の症例に対して、重症例や強い痛みを伴う場合に入院による点滴治療を行っています。脱毛症についても、外来治療で効果が乏しい場合には、入院のうえで集中的な治療を行うことがあります。
　このように皮膚科では、皮膚がんをはじめとする腫瘍の診療を多く行う一方で、感染症や免疫疾患に対しても幅広く対応できる体制を整えています。

　泌尿器科では腎臓、膀胱、前立腺の悪性腫瘍を中心に治療しています。腹腔鏡手術や経尿道手術などは、開腹手術と比べると患者さんへの負担が少なく手術後の回復も早いため、手術件数は年々増加しています。平成29年9月に手術支援ロボット「ダヴィンチ」を導入し、ロボット支援下前立腺全摘除術、ロボット支援下腎部分切除術、ロボット支援下膀胱全摘除術を行っています。
　また、手術での切除が難しいがんに対しては、抗がん剤治療や放射線治療による腫瘍の縮小を図る治療を行っています。
　腎臓移植外科では、腎移植術をする際の入院以外に、移植後の経過観察目的や様々な病気を発症した方の治療を行っております。

　小児科では、免疫や神経の病気、血液の病気、小児がん、アレルギー性疾患、ホルモンや代謝の病気など、多くの希少で特殊な疾患の診断、治療を行っています。また、地域のクリニックや診療所と連携し、気管支炎をはじめとしたさまざまな感染症の治療が必要なお子さんの入院にも対応しています。
　入院件数としては、食物アレルギーのあるお子さんに対し、安全に食べられる量を確認するための「食物負荷試験」の日帰り入院が最も多いです。新生児集中治療部（NICU）では、予定より早く生まれた赤ちゃんや体重が小さい赤ちゃん、治療が必要な赤ちゃんの入院を受け入れています。また、血液の病気、がん、免疫や神経の病気、アレルギーなどの持病をお持ちのかかりつけ患者さんが、定期的な検査や経過観察、感染症など調子を崩した時の対処のために入院されています。

　放射線科では放射線治療、画像化治療（IVR）といった、手術に比べ患者さんに対する体の負担が少なく、病気の治療を行うことができます。
　IVRでは、カテーテルを用いた動脈瘤や腫瘍の治療、特殊な針を用いた生検や腫瘍アブレーションなどを行っています。
　放射線治療と手術を併用する場合、抗がん剤と併用する場合、放射線治療だけの場合などがあり、それぞれの治療について各診療科、各部門と緊密な連携のもとに治療を行っています。
　甲状腺の悪性腫瘍に対する「放射性ヨード内用療法」や、神経内分泌腫瘍に対する「ルタテラ内用療法」、転移性去勢抵抗性前立腺癌に対する「プルビクト内用治療」、褐色細胞腫/パラガングリオーマに対する「ライアット内用治療」を実施しております。微量の放射性同位元素（アイソトープ）で目印をつけたトレーサー（放射性医薬品）を点滴で投与し、病変部位に集中的に集まる性質を利用して体内から直接がん細胞を攻撃します。正常な組織への影響を抑えながら、効果的な治療を行うことが可能です。

　救急科は、高度救命救急センターとして、救急初療部門、集中治療部門および血液浄化治療部門を一体的に運営し、院内外で発生した重症患者さんに対して24時間体制で高度な救急・集中治療を行っています。

　この表では薬物中毒が最も多く、次いで骨盤損傷、頭部外傷、頸椎・頸髄損傷、股関節・大腿近位部骨折などの重症外傷が上位を占めています。薬物中毒に対しては、原因物質や重症度に応じて、全身管理、解毒治療、血液浄化療法などを行います。重症外傷に対しては、救命を優先した初期治療を行ったうえで、関係する診療科や多職種が連携し、手術、集中治療およびリハビリテーションへとつなげています。急性期治療後は、継続的な治療やリハビリテーションを目的として、地域の医療機関へ転院する患者さんも多くみられます。

　救急科では、表に示した疾患以外にも、多発外傷、熱傷、臓器損傷、重症感染症、多臓器不全など、診療科の枠を超えたさまざまな重症疾患に対応しています。DPCコードは、主な傷病名に加えて、手術・処置や合併症の有無などによって細かく分類されるため、救急科で扱う症例は複数のコードに分散する傾向があります。また、自賠責保険や労災保険などを使用した症例は集計対象外となるため、この表の患者数は実際に診療した患者数とは異なります。

　消化器内科では、胃や大腸の早期がん、良性腫瘍（ポリープや腺腫など）を内視鏡を用いて切除する手術が最も多いです。
　内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）とは、深達度（深さ）が比較的浅い病変に対して、高周波ナイフを用いて病巣周囲の粘膜を切開し、さらに粘膜下層を剥離して切除する方法です。ESDにより、これまで外科手術が選択されてきた早期がんに対しても、内視鏡治療で根治出来るようになりました。
　内視鏡的ポリープ切除術や内視鏡的粘膜切除術（EMR）は、スネアと呼ばれる輪状の細いワイヤーで病変を絞め付けて、高周波電流で腫瘍を切り取りとる方法です。
　胆管炎や閉塞性黄疸は早急に胆管ドレナージを行わないと重篤な状態に陥る疾患であり、内視鏡を用いた緊急ドレナージ術を数多く行っています。
　上記のほかにも、内視鏡などを積極的に用いて低侵襲な治療を行っています。

　血液・感染症内科では、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、白血病などの造血器悪性腫瘍に対する専門的な診療を行っています。

　当科では、診断や治療に必要な骨髄検査に加え、造血幹細胞移植に向けた末梢血幹細胞採取や造血幹細胞採取を積極的に実施しています。また、再発または難治性B細胞性悪性リンパ腫に対するCAR-T細胞療法にも対応しています。CAR-T細胞療法は、患者さん自身のT細胞を採取・加工し、がん細胞を認識して攻撃する機能を持たせて体内へ投与する先進的な治療法です。上位手術に含まれるCAR発現T細胞投与および末梢血単核球採取は、CAR-T細胞療法に関連する治療として実施されています。
　また、造血幹細胞移植には、患者さん自身の幹細胞を用いる自家移植と、ドナーから提供された幹細胞を用いる同種移植があります。原疾患の種類や病状、患者さんの状況などを総合的に判断し、最適な治療方針を決定しています。なお、造血幹細胞移植そのものは集計の対象外であるため、上記表には掲載されません。

　「経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）」は当院で最も多く実施しています。不整脈を引き起こす左心房内の局所にカテーテルを挿入、焼灼することで正常なリズムを取り戻す治療方法です。
　「経皮的冠動脈ステント留置術」は、冠動脈内にステント（メッシュ状の金属製の筒）を挿入し、血管を拡張させる治療のことです。
　「経皮的冠動脈形成術」は、冠動脈の狭くなった部分にカテーテルを進め、先端のバルーンを膨らませて血管を広げ、血流を改善する治療です。

　腎臓内科では、末期腎不全となった患者さんに腎代替療法を行っております。当科で行う腎代替療法は、血液透析もしくは腹膜透析になります。血液透析を選択された患者さんには、事前に内シャントの造設術を行います。血液透析では腕の血管に針を刺して血液を持続的に透析機器へ環流させる必要があります。腕の静脈は視認し易く針も刺し易いですが、血流量が少ないため透析に必要な血液量が取り出せません。そのため手首の動脈と静脈を一部つなぎ合わせて動脈の血流を一部静脈に流す事で、透析に必要な血液量を静脈から取り出せる様にします。これを内シャントと呼びます。ただし内シャントは狭窄や閉塞を起こすことが度々あるため、その都度、経皮的シャント拡張術あるいは、血栓除去術を行います。また腎代替療法として、腹膜透析を選択された患者さんには、腹膜灌流用カテーテルを腹腔内に留置する手術を行います。このカテーテルを通じて透析液を腹腔内に貯留する事が可能となり、腹膜を利用した尿毒素の除去が可能になります。透析導入時あるいは導入後に、心臓合併症を併発される腎不全患者さんは多いため、循環器内科医師とも連携して、狭心症や不整脈に対する治療も行っております。

　ステントグラフト内挿術は胸部や腹部を切開することなく、鼠径部よりバネ付きの人工血管を挿入し、血管内腔から動脈瘤の破裂を予防する治療です。開胸や開腹を必要としないため、患者さんへの体の負担が少なく済みます。
　冠動脈、大動脈バイパス移植術は、狭窄や閉塞がある冠動脈に対して、大動脈から冠動脈へバイパス（迂回路）を作り、病変部より先の血流を維持する手術です。人工心肺を使用する方法と、使用せずに行う方法があります。
　胸腔鏡下弁形成術は、胸腔鏡を用いて心臓の弁を修復し、弁の機能を改善する手術です。
　大動脈瘤切除術は、胸部や腹部を切開して動脈瘤部分を切除し、人工血管に置き換える手術です。

　呼吸器外科では、呼吸をつかさどる肺の様々な疾患及び肺と心臓に囲まれた縦隔といわれる部位の疾患に対して、外科的治療を施行しています。
　当院では、従来から行われている、胸を開けて直接臓器を見て手術する開胸手術、小さな傷を開けて胸腔鏡を挿入し、テレビモニターを見ながら手術をする胸腔鏡下手術、最近ではダヴィンチと呼ばれるロボットを使用して、術者が遠隔操作をして小さな傷で手術をする、ロボット支援下手術を行っております。
　当院では2018年から肺に対するロボット支援下手術を行っており、安全に問題なく行えています。
　また肺癌以外にも、縦隔腫瘍や気胸に対しての手術も行っております。
　手術方法に関しては、臓器や疾患の状態により行えない場合もあります。

　消化器外科では、食道・胃・十二指腸・小腸・大腸・肝臓・胆嚢・膵臓を中心とした消化器がんの治療を施行しており、特に大腸がん・胃がん・食道がん・膵腫瘍（がん）･肝臓がんのロボット支援下手術・腹腔鏡手術（胸腔鏡手術）を多く施行しています。　ロボット支援下手術・腹腔鏡手術（胸腔鏡手術）は通常の手術に比べて創（きず）が小さいため、手術による患者さんへの身体の負担が少なく、術後の回復が早いことがメリットであり、また微細解剖が分かりやすく根治性を向上させる低侵襲手術として年々増加しています。　また、切除不能な進行がんや再発・転移をもったがんに対しては、抗がん剤治療による腫瘍の縮小を図った後に根治を目的として手術を行う集学的治療を積極的に行っています。
　小児外科では腹腔鏡を用いた良悪性疾患の手術を積極的に行っています。
　また、胆石症などに対する腹腔鏡下胆嚢摘出術や、鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下手術も多く実施しています。さらに、化学療法を必要とする患者さんに対する中心静脈ポート造設術も多数行っており、診断から手術、薬物治療までを含めた集学的治療を提供しています。
　現在、待機直腸がん手術のうち約95%がロボット支援下（腹腔鏡下）で施行されています。2022年には結腸がんもロボット支援下手術が保険収載され、同年11月より当科でも開始しています。内視鏡手術支援ロボットはダヴィンチ・Hinotoriを使用した手術を実施しています。
　消化器外科は、この規定の5枠の中では収まらない非常に多くの手術を実施しています。

　乳腺外科では、乳がんの治療は手術によってがんを取りきることが基本となり、手術は大きく分けて、乳房を残す「乳房部分切除術」と、乳房を全部切除する「乳房切除術」があります。また、他の治療として、切除を行わない「経皮的乳がんラジオ波焼灼療法」(前年度12件）や、遺伝性乳癌卵巣癌症候群に対して行われる「予防的乳房切除術(RPM)」(前年度4件)等を実施しています。乳がん手術の治療は、がんの大きさや位置、乳房の大きさ、患者さんの希望などにより治療方針を決定します。

　本表は手術件数をそのまま表しているとは限りません。他科との合同手術の場合は含まれていないこともあります。なお、手術は退院日までの病理診断結果に基づいて算定しています。

　子宮附属器腫瘍摘出術や子宮全摘術は、子宮筋腫や卵巣腫瘍などの良性腫瘍に対する手術であり、開腹手術と腹腔鏡下手術があります。腹腔鏡下で行うことで、患者さんの体への負担が少なく、入院期間の短縮が期待できます。
　子宮頸がんの前がん病変である子宮頸部異形成から子宮頸がんの初期病変に対しては、子宮頸部（腟部）切除術を行っています。また、子宮内膜ポリープに対しては、子宮鏡を用いてポリープを切除する低侵襲な治療を行っています。
　子宮がんに対する腹腔鏡下手術をはじめ、婦人科悪性腫瘍（子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん・卵管がん）に対する高度な手術療法も実施しています。
　また、地域周産期母子医療センターとして、県内の母体搬送を受け入れ、緊急の帝王切開などにも対応しています。

　整形外科では、股関節、膝関節、肩関節の人工関節置換術が多く、入院期間は約1ヵ月です。
　人工膝関節置換術では、手術支援ロボットNAVIOを導入しているため、十字靱帯の温存も可能とし、患者さんごとに靱帯バランスを考慮した手術を行っています。2022年1月からはCORI(コリ)にバージョンアップし、正確な手術に加えて、手術時間の短縮が可能となりました。入院期間は手術とリハビリを含めて3-4週間で、一人で日常生活が送れる状態での退院となります。
　脊柱管狭窄症、脊椎すべり症、脊柱側弯症、脊椎転移腫瘍等に対しては、脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術で対応します。脊柱の役割は、体を支持する、移動を助ける、脊髄・神経を保護することです。それが妨げられ本来の働きが出来なくなったとき、それを取り戻すために脊椎を固定します。
　関節鏡下靱帯断裂形成術（前十字靱帯再建術）は、スポーツ活動中の受傷や外傷による膝前十字靱帯損傷に対して行われる手術です。当院では関節鏡を用いた低侵襲な治療を行っており、術後はリハビリテーションを含めたスポーツ復帰支援に取り組んでいます。若年者や活動性の高い患者さんを中心に、膝関節の安定性回復と機能改善を目指した治療を行っています。　
　良性軟部腫瘍に対しては、痛みなどの症状がある場合や、大きくなる場合などには手術を行うことがあります。その場合もできるだけ低侵襲な手術を行っております。
　悪性軟部腫瘍に対する治療は、専門性が極めて高く、正確な診断、適切な治療が大切です。液体窒素処理骨による生物学的再建や、ナビゲーションや3Dプリンターによる腫瘍の模型を用いた、より正確で精密な手術など、患者さんのニーズに合わせた幅広い治療を提供しております。

　頭蓋内腫瘍摘出術（その他）では、組織学的診断に基づき術前・術後の化学療法や放射線治療を含めた集学的治療を行うものもあります。
　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭蓋骨に1㎝ほどの小孔を開けて脳の表面に貯留した血腫を取り除きます。ほとんどの場合、局所麻酔で可能であり、患者さんへの負担が少なく、有効性の高い手術です。
　脳血管内手術はカテーテルを用いて行う手術です。開頭術と比較し患者さんの体への負担が少ない治療法です。他の病気を合併している患者さん、あるいは開頭術は難しい場合でも施行可能であり、脳動脈瘤、閉塞性脳血管障害の他、さまざまな脳血管障害に対し応用可能です。
　経皮的脳血栓回収術は、急性期脳梗塞の治療法の一つで、血管内から血栓（血の塊）を物理的に取り除く手術です。カテーテル（細い管）を使って血栓を回収し、血流を再開させることを目的としています。

　　眼科では、「水晶体再建術」を最も多く施行しており、これは白内障と呼ばれる、水晶体が白く濁り視力が低下した患者さんに行う手術です。濁った水晶体を人工のレンズにすることで、視力を回復します。水晶体再建術は緑内障や網膜剥離の手術と同時に実施することもあるため、件数が多くなっています。
　「硝子体手術（硝子体茎顕微鏡下離断術）」は、「網膜剥離」という眼球壁側から網膜が剥がれてしまう病気や、「黄斑前膜」や「黄斑円孔」という網膜の中心部である黄斑に障害が生じ、見ようとするところが見えにくくなる病気に対して施行します。これは、目の中に細い手術器具を入れ、目の中から治療する方法ですが、多くの方が加齢により白内障を併発していますので、「水晶体再建術」と同時に手術する方も多いです。
　「緑内障手術（濾過手術）」は、眼内の余剰水分を眼外へ流出させる方法で、最も一般的な緑内障の手術です。（集計条件により、上記表と実際の件数において差異が生じています。）

　当科では、頭頸部癌治療をはじめ、耳鼻咽喉科一般手術の中でも、高度な専門性を要する手術を中心に行っています。また、鼻副鼻腔疾患および耳科疾患に対する専門的治療にも取り組んでいます。頭頸部癌領域では、頸部郭清術や自家遊離複合組織移植術を伴う再建手術など、進行癌に対する高度な手術を実施しており、他院での対応が困難な症例や頭蓋底病変にも対応しています。

　形成外科では、リンパ浮腫に対するリンパ管吻合術を行っています。早い段階で保存的治療に外科治療を併用することで、症状の軽減に繋がります。また最近、重症なリンパ管吻合術無効例に血管柄付きリンパ節移植を開始しました。今後更なる改善が期待されます。
　乳がんの再建術は、自家組織移植による乳房再建術やゲル充填人工乳房による乳房再建術を行っています。
　人工乳房による再建術が2014年から一部保険適用となりました。組織拡張器(エキスパンダー)を初めに挿入し、乳房の皮膚を伸ばしてから人工乳房に入れ替えます。
　頭頚部癌の再建で、遊離皮弁や動脈（皮）弁術も多数行っていますが、耳鼻咽喉科の統計に含まれ、ここでは正確な数は出ていません。

　皮膚科では、皮膚に生じる悪性腫瘍の治療を積極的に行っており、その一環として皮膚悪性腫瘍切除術を多数施行しています。手術法には、腫瘍のみを切除する「単純切除」と、リンパ節も含めて広範囲に切除する「広汎切除」があり、切除範囲が広い場合には植皮術を併用することもあります。実際に、当科では悪性腫瘍切除術（単純切除）だけでも年間80件以上を行っており、術後の平均在院日数は約6日となっています。
　一方で、良性腫瘍に対しては皮膚・皮下腫瘍摘出術を行います。露出部とは、半袖半ズボンを着用した際に衣服から肌が見える部位（頭部、頚部、肘から下、膝から下）を指します。局所麻酔で行うことが多く、患者さんの多くは術後1～2日程度の入院で退院可能なため、身体的負担が軽いのが特徴です。

　泌尿器科では腎臓、膀胱、前立腺を中心とした悪性腫瘍の治療をしています。
　腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）は、平成29年9月より開始した手術支援ロボット「ダヴィンチ」を使用した手術です。この「ダヴィンチ」を使用した手術としては、ロボット支援下腎部分切除術、ロボット支援下膀胱全摘除術も行っています。
　膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術、電解質溶液利用）は、尿道から内視鏡を膀胱に挿入して膀胱内の腫瘍を電気メスで切除する手術方法です。
　腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術は主に腎がんや腎盂がん、尿管がんに対して腹腔鏡を用いて病巣を摘出する手術方法です。開腹手術に比べて患者さんの体の負担が少ないことが特徴です。腎臓がんの手術には、腎臓を腫瘍ごと摘出する根治的腎摘除術と、腫瘍のみを切除する腎部分切除術があります。腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）は、前述のとおり、ダヴィンチを使用して行う腎部分切除術です。主に比較的小さい腫瘍（4cm以下）で、腎臓から突出するように発育して位置がわかりやすいがんに対して行います。　
　また、腎臓移植外科では、生体腎移植術を中心として、移植前の人工透析や移植後のスクリーニングなどを行っています。

　小児科では、他診療科で手術が行われるときに、患者さんの診療を協力して行っており、必要に応じて小児科へ転科しフォローします。
　新生児集中治療部では、多くの早産時、低出生体重児を治療しており、生まれた時に調子の悪い"新生児仮死"という状態の時は蘇生、挿管、酸素投与、薬剤投与など集学的な治療を行います。24時間対応で行っています。
　腸重積症整復術は、小児外科のバックアップがあるため、発症してから時間が経っていたり、他院で整復術を行っても治らなかったり、といった、穿孔し緊急手術が必要となるかもしれない重症の症例まで対応が可能です。小児科、小児外科の２科が協力して行っています。
　多数の小児がん、小児血液疾患の治療を行っているため、他科（小児外科、耳鼻科など）に依頼してリンパ節摘出術を行い、診断、治療に繋げます。

　放射線科では、IVR治療を入院にて行っています。　IVR治療とはX線や超音波、CT画像を使用しながら治療する方法のことで、なかでも内臓動脈瘤や腫瘍に対する血管塞栓術を主に行っています。悪性腫瘍に対する化学療法の拡大に伴い、中心静脈ポートの植え込みの依頼が増加しています。他科からの依頼を受け、速やかな実施を心がけています。腎悪性腫瘍や転移性肺腫瘍に対するラジオ波焼灼術も近年保険適応が拡大されたことに合わせて実施しています。

　救急科では、重症外傷をはじめとする緊急性の高い患者さんを受け入れ、院内の各診療科・部門と連携して治療を行っています。
　最も多い血管塞栓術は、外傷や内臓損傷などによる動脈性出血に対し、X線透視下でカテーテルを出血部位まで進め、血管を塞栓して止血する治療です。患者さんの状態に応じて、搬送後早期に緊急で実施しています。
　一時的創外固定骨折治療術は、重度の四肢骨折や骨盤骨折などに対し、体外から骨を一時的に固定する治療です。全身状態が不安定な患者さんに対しても、まず出血の制御と骨折部の安定化を図り、状態の改善後に骨折観血的手術などの根治的治療へ移行します。救急科では、このように患者さんの全身状態を考慮しながら、段階的に外傷治療を進めています。
　救急科で行う手術は、四肢・骨盤骨折に対する手術のほか、臓器損傷に対する緊急手術や広範囲熱傷に対する手術など多岐にわたります。救命および急性期治療を行った後は、継続的な治療やリハビリテーションを目的として地域の医療機関へ転院する患者さんが多く、関係医療機関と連携しながら切れ目のない医療の提供に努めています。
　なお、この表は診療報酬制度上の集計に基づいており、自賠責保険や労災保険を使用した症例、一部の手術などは集計対象に含まれません。また、複数の手術を受けた患者さんについては主たる手術のみが集計されるため、実際に実施した手術件数とは異なります。